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戈舍瑞林能用于晚期前列腺癌治疗吗?

时间:2019-05-29 17:05 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  前列腺癌的内分泌治疗,?#24247;?#26159;降低体内雄激素浓度、抑制肾上腺来源雄激素的合成、抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体的结合,以抑制或控制前列腺癌细胞的生长。内分泌的治疗的方法包括去势治疗,抗雄治疗,最大限度雄激素阻断(MAB)和雄激素生物合成抑制剂等。雄激素剥夺治疗(ADT)作为晚期前列腺癌患者的主要全身性治疗,或者作为新辅助/辅助治疗联合放疗,用于治疗局限性或?#26893;?#26202;期前列腺癌。ADT可采用手术去势(双侧睾丸切除术)或药物去势,药物主要包括促黄体素释放素(LHRH,也被称为促性腺激素释放激素或 GnRH)的激动剂或拮抗剂。

前列腺癌

  对于明显转移且有可能因初期单纯使用LHRH激动?#26519;?#30103;引起睾酮急剧增加而出现相关症状的患者,抗雄激素治疗应当与初始LHRH激动剂同时开始,或者提前开始,并应当?#20013;?#36825;种联合治疗至少7天的时间,以阻断配体与雄激素受体的结合。根据《?#20998;?#27852;尿外科学会(EAU)指南》,促性腺激素释放激素激动剂(LHRHa)类药物是前列腺癌治疗的主要方案。EAU2018指南还明?#20998;?#20986;,不同的LHRHa(包括亮丙瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林)有实际差异,选择LHRHa药剂?#20445;?#38656;要在日常工作中予以考虑患者体验,包括药物的贮藏温度,能否立即使用还是需要配药,给药方式是皮下注射还是肌肉注射。

  四十多年前的检测技术水平有限,制定的去势水平的标准是睾酮< 50ng/dl(1.7 nmol/L)。现有的方法证实手术去势后睾酮的平均水平是 15 ng/dl,因?#32032;?#37230;<20ng/dl(0.7nmol/L)应该是比较合理的去势水平。目前有很多研究结果证实,睾酮水平?#38477;停?#27835;疗效果越好。其中,LHRHa类的亮丙瑞林(如代表药物,抑那通)可将睾酮控制在更低水平,接受亮丙瑞林治疗的患者的耐受性更好。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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