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2型糖尿病治療選恩格列凈還是利拉魯肽?

時間:2019-11-13 17:08 來源:康安途 作者:康安途醫療旅游

  SGLT2抑制劑和胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RAs)已被證明可以減少心血管疾病合并糖尿病患者的不良結局。2018年11月26日,美國ACC發布了《2018 ACC專家共識決策路徑:2型糖尿病和動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)患者降低心血管風險的新療法》以指導心血管科醫生了解并正確地使用這兩類藥物。

2型糖尿病

  共識中涉及的藥物包括2種SGLT2抑制劑(恩格列凈和坎格列凈)和4種GLP-1RAs(利拉魯肽、司美魯肽、艾塞那肽和利西拉來),總結了上述藥物的主要心血管結局試驗,但未包括新近發表的SGLT2抑制劑達格列凈(DECLARE-TIMI 58)和GLP-1RA阿必魯肽(Harmony預后研究)的研究結果。那SGLT2抑制劑和GLP-1RA,選哪類呢?

  一般認為,SGLT2抑制劑可以更好地減少心衰住院,而GLP-1RA可以更好地減少動脈粥樣硬化事件,如心肌梗死和卒中,但兩類藥物的獲益互有交叉。在GLP-1RAs中,利拉魯肽的試驗結果令人印象特別深刻,它顯著降低了心肌梗死、卒中和心血管死亡;而恩格列凈和坎格列凈顯著減少了心衰住院,但心梗、卒中等ASCVD事件的減少方面并不那么一致。共識中指出,SGLT2抑制劑降低了MACE和心衰風險,但增加了生殖器真菌感染風險;GLP-1RAs可減少MACE,但與短暫的惡心和嘔吐有關。兩類藥物都有降低血壓和體重的益處,而且低血壓風險較低。

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(責任編輯:康安途醫療旅游)

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